記得神內副高筆試

今晚在岳陽武昌錄的，選擇題詩 50 個，完全就是送分的，相對最簡單，有一兩個沒法把握的，要注意的是錄了幾道診斷學的題詩，如一個MRI，看圖是二度心音傳導阻滯；一個腹部平片顯然是腸梗阻；還有一個 24 歲的女性，飽食后腹瀉，淀粉 850，不解是胰腺炎還是胃潰瘍穿孔。

多選題詩 30 個，也比較最簡單，例如錄了一個題詩關于酶鑒定的方法有，什么貝克曼法、毛細管比色法等，完全靠猜。其他的很最簡單。

發生率分析 15 個發生率，各有 3-5 回答。從題詩脫看，都是臨床相似的情況，比如腦梗死、腦瘤、重癥肌無力、抑郁癥、帕金森病，理論上大吃一驚就能判斷是什么病。但是來作題詩的又讓人卻是小糾纏。

比如錄了一個 70 多歲的中年年長者，有高血壓病、白血病，規律性施用降糖藥。年前一日有飲酒約 2 兩，早上 3 點曾出門，晨起時發掘出不省人事，查體：血壓 200，不省人事，網紋胸距 1 橫指，雙巴氏南征陽性?；卮痤}詩 1 主要診斷什么，的系統有腦梗塞、蛛網膜下腔出血、低血糖等。他回答的是主要診斷，不是錄慮診斷，所以生怕多選一個扣分、少選一個不得分。

第二回答：要診療來作哪些檢查，有MRI、血常規、膠體、血常規、CT 等。膠體對于一個腦梗死的有沒有需要診療檢查。讓后就是關于選擇溶栓或者選用阿司匹林的回答題詩了，因為題詩脫只是「晨起」。沒法有基本幾點發掘出不省人事、幾點送到病房，也讓人糾纏。最后醫護人員溶栓后腦出血了，選擇治療：抗生素、手術、甘露醇、止血藥等?？股赜袥]有需要選呢？

錄了一個稍微易一點的就是那個腦瘤，14 歲，各種頭痛多種類型，第一回答就是回答患者存在以下哪些頭痛多種類型。第二回答給了圖，回答運動控制和 MRI（顯然是顳葉海燕有間歇性）中存在的間歇性。所以只能對運動控制和 MRI 相當程度認識。當然更要對這個病相當程度認識。然后錄慮關于腦瘤停滯狀態的題詩，中間有兩個的系統是 B 可以沒法有意識喪失，C 可以沒法有肢體嘔吐，不解出題詩者是以哪個版本對腦瘤停滯狀態進行定義，所以不解到底選還是不選（多選了扣分）。最后一回答好像是這個病的一線治療：奧卡西平、丙戊酸鈉、氯硝等。

本人在錄試之年前，看了好幾本神內的書，蘿卜了很多時間看那些消化系統遺傳性的罕見病，最后一個都沒法錄。也來作了錄試寶典上的大部分題詩，理論上也沒法一個原題詩。不過來作題詩也還是很關鍵性。來作題詩不是為了在錄試的時候想到原題詩，而是為了對自己看書后來作一個鑒定，及時發掘出看書時沒法看到的偏遠地區，加深對癌癥的明白的把握。

希望寫的這些對以后錄試的同仁有幫助。

撰稿人： 任悠悠